治疗的主要原则是尽可能减少不必要的卧床休息以纠正诱因,治疗急性意识模糊,轻泻,用雌激素治疗炎症或尿道炎,急性尿路感染使用抗生素,停用或更换引起尿失禁的药物如安眠药、三环类抗抑郁药、镇静剂、利尿剂、降压药和抗胆碱能药以纠正代谢紊乱。一般措施是限制液体摄入(尤其是晚上),白天定时排尿,限制含黄嘌呤的咖啡或茶等黄嘌呤的摄入,注意卫生和护肤,避免褥疮和局部皮肤感染。除药物治疗外,部分患者适合手术治疗,如前列腺切除术、压力性尿失禁修补术等,可取得良好效果。有些患者可以采用行为疗法、生物反馈疗法或简单的物理疗法。
药物治疗的作用并不完全明确,且许多药物的特异性不高,常出现不良反应,限制了对老年人的应用。
1.急迫性尿失禁无抑制膀胱(逼尿肌不稳定)最常用的药物是抗胆碱能药溴丙胺(普鲁本辛),对逼尿肌特异性强,中枢神经系统不良反应少,作用时间比阿托品长。青光眼患者禁用,冠心病或前列腺疾病患者慎用,流出道梗阻患者也禁用。奥昔布宁(羟丁宁)有平滑肌松弛和抗胆碱作用,效果可以更好。主要不良反应是口干。
2.流出道功能障碍对于括约肌功能障碍引起的尿失禁,咖啡因(去甲麻黄碱)对中枢神经系统的* * *作用较小,效果优于麻黄碱。高血压和冠心病患者应慎用这些药物。丙咪嗪对下尿路的作用比较复杂,也是一种有效的药物。丙咪嗪除具有α增效剂的作用外,还具有轻度的抗胆碱能特性,有助于抑制逼尿肌不稳定。对于不能手术的重度压力性尿失禁患者,有人主张联合使用咖啡因(去甲麻黄碱)和溴丙胺(普鲁本辛)。
3.无张力膀胱最有效的药物是氯倍他胆碱(尿嘧啶胆碱),比乙酰胆碱特异性更高,对中枢神经系统影响更小,作用时间更长,优于神经源性无张力膀胱。机械性梗阻应通过药物排除。乙酰胆碱(尿嘧啶)的不良反应主要局限于胃肠道,但哮喘患者禁用,冠心病、心动过缓患者慎用。
4.括约肌协同失调。氯倍他胆碱(尿嘧啶)等药物引起的括约肌神经源性、功能性或协同失调导致流出道阻力增加。对于这种情况最有效的方法是使用α拮抗剂来降低括约肌张力,常用的是苯氧苄胺(苯氧苄胺)。小剂量时不良反应轻微,大剂量时出现直立性低血压和反射性心动过速,但老年人的反射性心率增快过程也有限。哌唑嗪也是一种对括约肌选择性强的有效药物,尤其适用于高血压和充血性心力衰竭患者。
在各种无效的情况下,仍然需要导尿。
尿失禁是一种疾病,也是一种症状。对于尿失禁患者,要进一步找出原因,不能只满足于尿失禁的诊断。根据患者的具体情况,采取相应的治疗措施,如药物、手术、功能训练等,同时加强对患者的护理,防止并发症的发生。
希望对你有帮助!老人的身体情况比较复杂,建议您带他去医院做一个全面的身体检查,医生做出正确的判断后再对症下药比较好。
狗狗尿失禁的发病原因、症状、怎么办?尿失禁更容易发生在母犬身上,尤其是年龄较大的犬,体型中等,体型较大。跟瑞鹏宠物医院专家刘医生一起学习“养狗知识”——“狗尿失禁”【什么是狗尿失禁】。所谓尿失禁,与储尿能力异常、尿道张力异常、膀胱与尿道间有多余通道有关。此外,尿道梗阻还会引起膀胱过度扩张,导致膀胱肌张力下降。【狗狗尿失禁的原因】1。神经原因:A:控制排尿的神经受损,受损的神经包括周围神经、脊神经或脑神经(大脑或小脑)等。b:椎体异常,如椎间盘异常、椎体间受压、脱位等。,会造成神经损伤,导致膀胱膨胀无力。2.膀胱本身对储尿有异常的调节功能:答:膀胱本身异常的过度活跃的收缩张力会导致膀胱过度收缩,往往导致排尿量少。b:尿路感染,常见于慢性尿路感染。c:先天性膀胱紧张也是发病原因。3.尿道异常:如果尿道平滑肌和横纹肌的协调功能差,就容易发生尿失禁。4.先天性结构异常:尿液排泄的正常途径是通过膀胱和膀胱颈伸肌的控制直接进入尿道或* * *内,也可出现尿失禁。【狗狗尿失禁的症状】主人可以观察狗狗的以下情况,为医生做出诊断提供依据。1.排除区域性排尿(标记)。2.观察排出的液体量。如果量比较少,可能是* * *分泌物、子宫分泌物、前列腺分泌物等。3.有时候狗狗本身也有多尿症(如糖尿病、尿崩症),可以发现狗狗排尿的次数增多,但每次排尿量还是蛮多的。4.你可以触诊膀胱。如果膀胱大,可能是神经性尿失禁。5.如果狗狗夜间或睡觉时大小便失禁,就要怀疑尿道本身的协调能力有异常。【狗狗尿失禁的诊断方法】1。验血:可以了解血液中细胞的变化,器官中的酶是否异常,是否有氮血症和酸血症等。2.尿检:可以知道血尿、菌尿、蛋白尿有无变化,尿中氨含量,尿残留试验管型等。,这些都可以帮助你判断。此外,尿液的其他使人虚弱的特征,如较重的pH值,需要详细记录。3.x线检查:可以知道是否有结石,前列腺的大小,也可以使用膀胱内造影剂辅助诊断。4.超声波检验:非常重要的检验。可以检查每个器官以评估疾病的治疗效果。【狗狗尿失禁的治疗* * *】需要专业医生检查诊治,确定病因,给予药物治疗。【易感犬种】公犬尿失禁真的很少见,尤其是幼犬的发病率比大型犬少很多,这一点现在已经知道和确定了。有的主人冬天来了可能会让狗狗直接在自己的窝里撒尿。这时候可以先观察家里狗狗的睡眠情况。如果小便发生在无意识的情况下,尿液不断滴出,那就是尿失禁。不过也有可能狗狗不想动,醒着就直接撒尿。这种情况常见于中老年母犬,尤其是已绝育的中大型母犬,好发率约为20%。【治疗后状态】不同病因治疗效果不同。即尿失禁是狗狗排泄尿液不受意志控制的状况,主要是尿液储存期的障碍。这种问题在中年到老年犬中最为常见。除此之外,大中型犬、母犬、绝育犬、肥胖也是危险因素。但是,没有危险因素的猫狗也可能会尿失禁。
尿失禁的原因通常可以分为五类:
1.神经问题:正常的膀胱可以容纳一定量的尿液。如果超过这个量,就会引起“撒尿”。这时会有两组神经控制机制同时作用:一部分是推荐椎的反射,引起逼尿肌的持续收缩,开始排尿;另一部分是大脑皮层抑制骶神经反射,收缩外括约肌和会阴肌。如果你有轻微的排尿,但是不能排尿,那就是大脑皮层的功能强于推荐椎的反射。排尿时,大脑皮层可以随意解除对骶神经反射的抑制,放松外括约肌和会阴肌排出尿液。一旦控制排尿的神经通路出现问题,无论是原发性(如神经病)还是继发性(如外伤、感染或肿瘤等。),可能会造成尿失禁。受影响的神经部位可能是神经感受器、周围神经、脊髓甚至大脑。很难诊断问题的位置,这通常需要很好的神经解剖学知识。对于继发性神经问题,必须先处理相应的问题。一些改善神经传导通路的药物对神经性尿失禁相当有效。神经病是大多数老年猫狗尿失禁的主要原因。
2.膀胱储尿功能丧失:当膀胱失去正常的储尿功能,或膀胱过度收缩时,会不断地、频繁地渗出少量尿液。病因有尿路感染、盆腔炎、慢性炎症、肿瘤、大便梗阻、外压、膀胱发育不良等。诊断膀胱储尿功能的问题并不难,因为往往还有很多其他症状需要判断。去除膀胱功能异常的原因,恢复正常膀胱功能的治疗。
3.尿道障碍:尿道的闭合由尿道周围的平滑肌、随意肌和结缔组织组成,以防止尿液漏出。如果尿道闭合不正常,会导致漏尿。病因有尿道发育不良、获得性尿道功能不全(如雌激素减少导致的尿道黏膜萎缩,多见于绝育母犬)、尿道感染或炎症、前列腺疾病或前列腺手术。尿路障碍和膀胱储尿功能异常引起的尿失禁会间歇性出现,尿量少和神经原因引起的尿失禁不同!神经源性尿失禁,因为会引起骶神经反射,所以一次尿会比较多。治疗方法包括手术矫正尿道结构或药物治疗。如果雌激素减少,可以通过补充雌激素来改善尿道的功能。
4.结构性问题:一些先天性的结构性畸形,如膀胱外翻、脐尿管开放,或膀胱颈输尿管异位开口,或后天的损伤(如泌尿生殖系统手术时损伤的膀胱和尿道的结构),都可能引起结构性尿失禁。这类问题通常可以从结构观察或病史中得知,大部分的治疗只能通过手术来处理。
5.尿潴留:这类问题源于膀胱内大量尿潴留,多继发于膀胱颈梗阻、某处尿道狭窄或神经损伤。这种尿失禁,排尿会很困难,尿液流变性较弱,排尿结束时,往往会滴个不停。尿潴留通常可以在触诊时观察到,膀胱非常肿胀。
6.治疗* * *:对犬只进行仔细的身体检查和详细的病史询问。正常检查脊神经和盆底神经有助于排除神经源性膀胱和尿道功能障碍导致尿失禁的可能。尿常规检查和尿培养结果可以排除感染引起的尿频、尿急、尿失禁。
建议带狗狗去看医生。