盗汗症名 ,出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》。又称寝汗 ,指入睡后出汗 ,醒后即止。小儿纯阳之体 ,腠理疏薄 ,阳气蒸腾 ,若睡时有微汗出 ,或因暑热天 ,或衣被过重之少量汗出 ,均属正常生理的体态。病理之盗汗多属虚劳 ,尤以阴虚为多 ,但亦有气虚、阳虚、湿热。
《景岳全书·汗证》曰 :“所以自汗盗汗 ,亦各有阴阳之证 ,不得谓自汗必属阳虚 ,盗汗必属阴虚也。”故临床治疗仍当辨明阴阳虚实 ,用药不可过于苦寒滋腻 ,亦不可过于辛热刚燥 ,否则有违小儿之生理特点。
临床见小儿盗汗较多 ,精神、饮食及其他如常者。治当益气固表止汗之剂 ,用《丹溪心法》玉屏风散加味 :黄芪 30克 ,防风 30克 ,白术 12克 ,太子参 12克 ,薏苡仁 20克 ,煅牡蛎 12克 ,麻黄根 6克 ,浮小麦 20克 ,甘草 3克。
盗汗日久 ,气阴损伤而出现精神委顿、嗜睡、盗汗较多 ,形寒肢冷 ,或心烦不安 ;时有潮热 ,口干 ,易患感冒 ,舌淡 ,指纹紫。治当益气养阴敛汗 ,用生脉饮加味 :人参 6克 (另泡水 ),麦冬 6克 ,五味子 6克 ,黄芪 20克 ,防风 10克 ,白术 10克 ,山萸肉 6克 ,枸杞 10克 ,乌梅 6克 ,浮小麦 20克 ,甘草 3克。
若见形瘦面赤 ,或伴潮热 ,唇红口渴 ,尿黄便秘 ,舌红少苔 ,指纹紫赤而浮露的阴虚火旺之盗汗者 ,治当滋阴降火止汗 ;用当归六黄汤加味 :当归 6克 ,生地 10克 ,熟地 30克 ,黄芩 6克 ,黄柏 6克 ,黄连 6克 ,黄芪 30克 ,知母 6克 ,丹皮 6克 ,地骨皮 10克 ,白术 8克 ,煅牡蛎 10克 ,龟板 6克 ,鳖甲 6克。
临床如见盗汗反复难止者 ,此为湿热内蕴 ,热蒸津液而病 ,其苔必浊腻 ,尿短赤 ,治当清利湿热敛汗固表 ;用甘露消毒丹加减 :白豆蔻 6克 ,连翘 6克 ,藿香 6克 ,黄芩 6克 ,石菖蒲 6克 ,滑石 10克 ,茵陈 10克 ,淡竹叶 8克 ,浮小麦20克 ,防风 10克 ,糯米根 12克。如伴见脾胃虚而纳差腹胀者 ,选加茯苓、白术、薏苡仁、槟榔、木香、砂仁。
以上方剂 ,均水煎服 ,每日 1剂。