(一)维生素A缺乏症及其治疗维生素A缺乏时主要症状有①眼部症状:如夜盲症(或晚上视力差)、目赤多泪,结膜干燥症(常有眨眼及畏光)、角膜软化(开始角膜失去光泽,继则发生混浊),继之会引起失明。②皮肤粘膜症状:皮肤干燥脱屑、搔痒、角化、毛发干脆、稀少、前囟隆突。
维生素 A 缺乏症的小儿由于饮食中长期缺乏维生素 A,如脂肪、肉类、肝脏、蛋黄、肾脏、胡萝卜、菠菜、西瓜、西红柿等而引起。
中医认为,眼疳、雀目、肝疳、疳积上眼,相当于维生素A缺乏症。认为本病的发生是由于疳积后期脾胃气血衰败,脾病及肝,或者是麻疹后营养不足引起眼部和皮肤的症状。
西医认为本病是饮食中维生素A缺乏和某些疾病(如迁延性肺炎、慢性消化系统病、如慢性腹泻、肠结核),使维生素A吸收障碍,或消耗加多有关。
1.中医辨证治疗。
维生素A缺乏症一般为气血虚弱、脾病及肝而引起,治疗侧重于柔肝养肝明目、补益气血或滋阴平肝明目。
眼疳:主证:夜间视物模糊、或眼红赤多眵,畏光、隐涩难睁,甚则白膜遮眼,皮肤干燥、搔痒、舌红苔白、脉细弱。
治法:养肝明目。
方药:羊肝丸加减或石斛夜光丸加减。
(1)羊肝丸:羊肝200克,夜明砂20克、蝉衣10克、木贼20克、当归10克共研细未,加羊肝捣烂为丸。
方解:夜明砂、木贼、蝉衣为清肝明目之剂,羊肝养血柔肝,当归活血养血。
(2)石斛夜光丸:具有滋阴平肝明目的作用。
(3)食疗:连服1~2周。
①鸡肝1个,加苍术9克,煮熟,吃肝和汤。
②猪肝30克,加夜明砂30克,炖服。
③猪肝30克加杞子10克,炖服。
典型病例:陈××,女,1 岁,因慢性腹泻、食欲不振、消瘦、皮肤干燥而入住我院儿科。检查:消瘦,体重只为标准体重60%,皮包骨、眼干涩、羞明、困倦、皮肤干燥,诊为疳积上眼,给予党参10克、茯苓10克、熟地10克、夜明砂10 克、白疾藜10克、当归 6克、杞子10 克、桑椹子10 克、木贼10克、蝉衣 5克、吐丝子 10克。加食疗,猪肝炖夜明砂每天 1 剂,连续服1个月,停药3天,继服半个月,体重增加、精神较好、眼视物较清、羞明减少,皮肤稍润。
2.西医对症治疗。
(1)保持两眼清洁、滴鱼肝油或金霉素眼膏。
(2)每天维生素A2万至5万1u,有腹泻者可用维生素A、D注射剂1ml肌肉注射,每天1次,1~2周改为口服。
(3)维生素A预防量是2500~50001u/日。
3.护理。
(1)保持两眼清洁、滴鱼肝油或金霉素眼膏。
(2)出生后一月即可加浓缩维生素A、D 滴剂,每天服 1 滴,2 个月服两滴,3岁以后可用鱼肝油丸。
(3)注意添加含维生素 A 的辅食。。
(4)注意因维生素A过量而引起维生素A中毒。