厌食是 7岁以下儿童常见的症状。普遍的看法是 ,除疾病因素外 ,不良饮食习惯、家长溺爱和微量元素缺乏是引起儿童厌食的主要原因 ,对此 ,可采取以下措施 :
1、建立规律的生活制度 ,每天按时就餐 ,孩子吃饭时要和家庭其他人员一块吃。
2、注重饮食的花色品种 ,激发孩子的食欲 ,同时讲究烹调技术。当孩子不吃肉 ,可做成水饺或馄炖 ;不吃豆腐 ,就做成卤干 ;不吃鱼 ,可做成鱼丸。
3、给孩子一份多样的食物 ,并把各种荤素食物混在一起 ,逐渐培养孩子粗食杂粮都吃的习惯 ,这样可以纠正孩子挑食和偏食的坏毛病。
4、要让吃饭时间成为安静快乐的时刻。家长不要采取哄骗、恐吓等手段强迫孩子进食 ,更不能在吃饭时教训孩子──孩子越是紧张 ,吃得越少。
5、孩子吃得好的时候 ,对他要多加注意 ,适当表扬 ;而他拒食的时候则要对他少加注意 ,有时孩子想要以拒食来赢得关注。
6、不要给调料过多或盐份过多的食物 ,尽量少给零食 ,不要用饮料在吃饭前填满孩子的肚子。
7、补充适量微量元素和维生素。国内调查资料表明 ,厌食儿童多伴有不同程度的铁、锌缺乏。因此 ,对厌食儿童应常规检测血液中铁、锌的含量。若这两项指标偏低 ,需要给予服用铁锌制剂 ,一般连用 1～ 2个月 ,随着缺铁和缺锌的纠正 ,孩子的食欲会大为改善。
8、不宜滥用“营养滋补品”。儿童调理专家认为 ,健康儿童一般不需服用营养滋补品 ,这是因为经常给小儿服营养滋补品影响正常均衡饮食中营养物质的摄取 ,反而可能引起食欲不振及生长发育迟缓。某些营养滋补品能产生激素样作用 ,长期大量服用可造成儿童肥胖症和性早熟等不良后果。
厌食是目前儿童的常见病症 ,以较长时期食欲不振、见食不贪、食量减少、厌恶进食甚至拒食为特征。厌食现象四季都有 ,但夏季暑湿当令 ,易于困遏脾阳 ,常使厌食症状加重。
厌食的诊断要点是 :①食欲不振、食量减少、食后脘腹作胀、晨起恶心呕吐 ,或有腹痛、大便干稀不调等症状 ,持续 2个月以上。②身体偏瘦 ,但体重在正常均数的 9 0%以上 ,可有面色少华不红润 ,头发偏干少润泽 ,但精神尚好 ,活动如常。③排除慢性肠炎、心肌炎、肝炎、胃炎、肾炎、结核病等疾病及药物因素所致的食欲不振。④血液或头发化验检查可见锌、铜等微量元素低下。⑤有喂养不当、饮食失节、饮食偏嗜史 ,或有病后体虚而失于调理的病史。
引起厌食的主要原因有 :
①喂养不当 ,主要是家长怕孩子输在起跑线上 ,片面给予高营养或滋补食品 ,勉励甚至强迫孩子进食 ,超过了孩子的消化能力 ,日久则消化功能减弱。②病后失调 ,特别是腹泻、肺炎、反复呼吸道感染等耗伤气阴 ,造成脾胃受纳运化功能失常。③先天不足 ,如多胞胎、早产儿、低体重儿等胎秉怯弱 ,脾胃功能不足。④任性偏拗 ,娇生惯养 ,食不定时 ,缺乏规律 ,恣其所好 ,偏食零食 ,造成脾胃损伤。⑤心理因素 ,有的家长经常在饭桌上批评孩子 ,造成孩子食欲不振 ;还有的孩子受家长减肥瘦身的影响 ,不敢吃饭 ,害怕发胖而厌食拒食。胃主受纳 ,脾主运化 ,无论何种原因引起 ,都导致脾胃功能失调 ,影响饮食物的受纳和运化 ,进而造成厌食。
治疗厌食有多种方法 :①找出厌食原因 ,采取针对性措施。家长应掌握正确的喂养方法 ,按儿童年龄给予品种多样、容易消化的食品 ,纠正不良的饮食习惯 ,少食肥甘厚味之品 ,不要勉强孩子进食。注意精神护理 ,让孩子有良好的情绪 ,增强食欲 ,不要在饭桌上批评孩子。②胃喜为补 ,先用孩子喜欢的食物来诱导食欲 ,再按生长发育的需要补给。③现代研究认为 ,厌食与体内锌等微量元素缺乏有关 ,补锌治疗有部分疗效。④推拿捏脊疗法、耳穴压豆疗法也有一定效果。⑤中医药疗法有较大优势。
中医治疗厌食的基本原则是调理脾胃 ,因脾健贵运不贵补 ,故以健脾助运为主 ,常用苍术、白豆蔻、枳壳、陈皮、藿香、砂仁、菖蒲等药调畅气机 ,运脾开胃。一方面苍术等中药本身就含有丰富的锌等微量元素 ,另一方面中医药能调整脾胃消化功能。治疗应根据临床表现辨证施治 :(1)除食欲不振、不思乳食外无其他症状 ,若勉强进食则食积不化、脘腹饱胀者 ,多属脾失健运、脾胃不和 ,常用调脾散、曲麦枳术丸加减 ,或用健胃散运脾和胃 ,开胃进食。 (2)有食欲不振、食量减少 ,又有大便稀溏或夹有不消化的食物残渣 ,或精神不振、面色萎黄、容易出汗者 ,多属脾胃气虚 ,常用异功散、参苓白术散、小儿启脾丸加减 ,或用小儿调胃散健脾益气 ,开胃进食。 (3)食欲不振 ,胸脘痞闷 ,恶心呕吐 ,或大便稀溏、肢重懒倦、舌苔白厚腻者 ,多属痰湿阻滞、气机不畅 ,常用香砂平胃散、加减正气散化湿行气 ,开胃进食。 (4)素体阴虚或患热病日久伤阴 ,不欲进食 ,或食少饮多、舌红少津、舌苔花剥、少苔或无苔者 ,多属脾胃阴虚 ,常用养胃增液汤、益胃汤加减以生津育阴 ,开胃进食。 (5)邪热犯胃或过食辛辣 ,偏食肥甘肉食 ,食欲不振、食量减少、大便干燥、舌红苔黄厚者 ,多属胃热偏盛 ,常用千金地黄丸、连茹平胃散加减以清泄胃热 ,开胃进食。此外 ,用其他疗法治疗厌食也有一定疗效。
外治法 :用槐花、麦芽、白术、茯苓等各等份 ,研末敷脐 ,每次 3～ 5克 , 7日为一疗程 ,用于脾胃气虚证。
食疗方 :苍术、鸡内金、陈皮各等份为末 ,每次服 1～ 1. 5克 ,每日 3次 ,加适量白糖调服 ,用于脾胃湿阻证。兼郁热者加青黛、芦荟 ;兼气虚 ,加人参。