当大夫告诉你要给孩子禁食，要取血检查时，你是不是心存疑虑？一起来了解大夫的治疗思路！
小案例：佳佳吐了！
“昨天，女儿佳佳突然开始出现呕吐。我想光吐不吃怎么行啊？可吃点东西，她吐得反而更厉害。光夜里就吐了10多次。”佳佳妈妈在诊室里讲述道。
事情是这样的，3岁的佳佳前天下午从幼儿园回家，小家伙有点没精神，晚上睡觉显得挺不安的，还哭闹了几次。当时，佳佳的爸爸妈妈并没有特别在意，昨天早晨，佳佳喝完奶后很快就吐了，紧跟着就一发不可收拾。刚吐完，她就哭着要吃饭、喝水，结果吃了又吐，弄得妈妈很为难：又想给她吃饭、喝水，又怕她连吃的药都吐出来。无奈之下，他们只好带着佳佳去了诊所。
经过询问，佳佳已经至少6小时没有尿了。佳佳的口腔明显很干，哭的时候眼泪也很少，皮肤弹性变差了。显然，出现了脱水症状。静脉输液约2小时后，佳佳开始排尿了。这说明脱水的情况已缓解。大夫建议父母暂时让孩子禁食，可是，他们不太能接受这样的决定，因为担心这样下去孩子会出现营养不良。于是，又给佳佳喝了些牛奶，结果又开始出现呕吐。这样的反复，搞得佳佳的父母筋疲力尽，他们觉得神经简直都快崩溃了。
看样子，要想得到佳佳父母的理解和协助，必须向他们解释清楚孩子呕吐的发生机理，以及大夫治疗的思路。
呕吐，为什么会发生？
呕吐多数都是由于胃部受到刺激引起的，比如冷刺激、病原菌刺激及胃部肌肉痉挛等。胃部受到刺激伤害后，会出现正向和逆向不规则交替蠕动，而蠕动的紊乱又会导致食物或胃肠液经胃→食道→口腔返流，这样就会出现呕吐。呕吐物中不仅含有食物、液体，还含有大量电解质，例如：氯离子、氢离子等等。如果这些离子丢失过多，就可能造成体内阴阳离子平衡失调和体内酸碱平衡失调，而失调的结果又会刺激包括胃部在内的人体所有器官，出现器官功能障碍。特别是受到进食或喝水等刺激后又会出现呕吐，形成恶性循环。咽部、食道等部位受到刺激或闻到特殊味道都可引起呕吐。另外，大脑受到损伤，特别是出现脑水肿时，也会出现呕吐。大脑受到损伤时出现的呕吐是喷射而出的，医学称为喷射性呕吐。
孩子出现呕吐时，如果不伴有神经系统症状，比如抽搐、昏迷等，多是由于咽、食道或胃部受到刺激引起的。其中，急性胃肠炎最为多见。顾名思义，胃肠炎是从胃部开始的，所以，呕吐常是首要的表现。
孩子出现呕吐，该怎么办？
遇到孩子出现呕吐，先要暂时停止通过口腔进食和喝水，让胃肠得到适当的休息，同时观察孩子的表现，比如是否存在发烧、精神状况或神志异常、咽部肿痛、大便异常等。如果存在，记录呕吐前孩子的异常表现，并记录下引起呕吐的直接原因，例如：进食、咳嗽、服药等等。
很多家长能够理解暂时停止进食水的观点，但为了孩子早点康复，经常很快给孩子吃药。其实，吃药对胃肠的刺激更大，常常引起新的呕吐，所以，要想给孩子尽快用药，也最好采用经肛门给药的办法，可选用二甲基硅油栓剂等对症的药物。肛门栓剂不仅可以起到止吐的作用，而且还可刺激直肠蠕动，容易诱导孩子排便，排便还可以帮助孩子排出毒素等刺激物。有时，大夫怀疑孩子患有急性胃肠炎，还会特别采用温盐水灌肠、开塞露肛门内注射等诱导排便的方法，以增加肠道蠕动和排便，从而缓解胃内的压力，有利于缓解或终止呕吐。很多时候，一旦孩子出现了腹泻，呕吐很快减轻，甚至停止。
暂时禁食水约1~2小时后，若孩子呕吐有所缓解，而且精神及一般情况都不错，可重新尝试给孩子喝10~20毫升温糖盐水或温口服补液盐水。如果孩子能够喝下去，每20~30分钟重复服用。
特别解读：耐心很重要！这个过程千万不要操之过急，否则会引起新的呕吐。如果处理不当，就会出现服一次10~20毫升的水，会再吐出超过10~20毫升的更多胃液。这样，不但没有达到补充的效果，反而会加重呕吐，甚至脱水。
如果孩子确实很难喝进去水时，你需要仔细观察孩子是否存在脱水情况。如果还没有脱水，继续禁食水，让胃肠道再多休息一段时间；若已出现脱水，应及时送到诊所进行补液。
了解大夫的治疗思路
禁食、补液、纠酸是大夫治疗的基本原则。禁食时间的长短不是大夫主观决定的，而是根据孩子的情况而定。补充水分不只是纠正脱水，关键是要补充呕吐造成的电解质丢失和酸碱失衡。这时，大夫往往要给孩子取血进行相应的检查。
特别解读：为什么要取血？很多家长不希望给孩子取血，认为孩子已经很受罪了，取血会加重孩子的痛苦。可是，如果不取血检查电解质和酸碱状况，凭经验补液，有可能造成水分补充充分后，电解质和酸碱平衡仍然失调。这样不利于有效缓解呕吐及其他症状。水分补充与电解质酸碱纠正间差异过大，可出现水中毒，出现新的问题。
补液是按照先快后慢、先盐后糖、见尿给钾的原则进行的。也就是说，开始时输液速度较快，根据孩子情况逐渐减慢；开始时液体内含钠多，逐渐变成含葡萄糖较多；输液过程中，只有见到孩子排尿，才能在液体内加入钾离子。
整个过程由大夫控制，家长需要配合的是：一旦孩子排尿了，及时通知大夫护士，以便及时进行输液的调整。在补液过程中，孩子是否可以重新开始进水或吃食物了，应该与大夫护士共同讨论决定。不过，即使可以重新开始进食水，也要循序渐进：含糖盐的温水→烂米粥或专门适于胃肠不适的特殊奶粉→普通婴儿奶粉→婴儿食物，慢慢地过渡。整个过渡过程至少需要1周。这期间暂时不要考虑孩子的营养问题，因为只有呕吐得到纠正，才可能谈到营养。否则，过早添加营养丰富的食物，只会加重胃肠负担，继续出现呕吐，反而影响了婴儿的营养状况。
本期诊室小结：6条原则教你从容应对
* 暂时禁食禁水，观察孩子的情况，并记录相应的异常表现。
* 最好采用肛门内给药的方法来缓解呕吐。
* 待孩子病情稍平稳后，可让他少量多次喝些温糖盐水。
* 如果孩子仍然不能喝水，可再等待一段时间，并判断是否出现脱水。
* 出现或怀疑脱水时，应接受大夫的正规补液治疗。
* 重新开始进食后，也要遵循由稀到浓、由少到多、由简单到复杂的原则。
呕吐是一种急性症状，来势凶猛。家长一定要保持镇静，尽早请教大夫，接受正规的指导和治疗。
如何判断孩子是否脱水？
* 观察尿量，记录每次排尿的时间、尿量和颜色。若已4小时没有排尿或尿量极少且很黄，都说明孩子出现了脱水。
* 观察孩子口腔内是否干燥、哭时是否有泪、小婴儿囟门是否凹陷、皮肤弹性是否正常及是否出现神志的改变等，也可了解孩子的脱水程度。当然，这些症状是比较严重的表现。
家长应当发现孩子明显少尿，就应及时送到诊所进行诊治。