有一种病引起的小儿腹痛需要我们注意,以免掉以轻心,造成病儿病情加重,延误诊断和治疗。这种腹痛可有诱因,如腹泻、上感后发生,也可没有诱因,发病后病情发展较快,腹痛不易缓解,误诊后果较严重,这种病叫“小儿阑尾炎”。
小儿阑尾炎四季均可发病,可无任何诱因,以腹痛为首要症状,检查时可发现腹痛位于右下腹麦氏点,伴有发热、恶心或呕吐及腹泻,腹痛除部位较固定外,常呈持续性疼痛,阵发性加重,发病后小儿不想吃东西,精神萎靡,表情痛苦,应引起家长的注意,及时送诊所检查,排除阑尾炎可能。
小儿阑尾炎容易误诊与小儿表达能力差,临床表现不典型,家长未及时送其就医等因素有关。误诊后阑尾则容易穿孔,导致术后更多并发症产生,如腹腔残余感染,腹膜炎、肠粘连甚至肠梗阻,有的小儿需要多次住院手术,给病儿带来长期的痛苦,也容易引起医患双方的矛盾。
小儿阑尾炎的治疗原则与成人阑尾炎一样,手术切除病变的阑尾是唯一的选择。当不能确诊是否“阑尾炎”时,应在大夫指导下短期观察,任何拖延、麻痹都可能造成病儿更大的损失,因为小儿阑尾容易穿孔,腹腔内防御力差,所以小儿阑尾炎更强调早发现,早手术。