部分学龄前儿童常对家长说腿痛。家长带孩子到诊所检查,一切正常,这就是“生长痛”。
平时,家长要留心孩子腿痛的表现。病理性腿痛的特点是疼痛在活动时加重,休息时减轻,腿部病变部位应有红、肿等异常表现。下肢活动受到限制,应及时进行诊断医治。
“生长痛”则是一种暂时性生理现象,发作时可用手按摩疼痛局部,多数不需治疗。人体的生长发育是有规律的:一个时期是体重增长占优势;另一个时期则是身高增长占优势,二者交替出现。
生理学家研究证明:1—3岁的孩子体重增加的速度超过身高增长的速度,医学上称为第一增重期。4—7岁的孩子,由于身高增长速度快,下肢骨骼增长超过了肌肉增长速度,常常因腿部肌肉、肌腱牵拉出现轻微疼痛感,个别小儿则痛得夜不能寐。这种疼痛主要发生在膝踝关节间,也可发生在足部或大腿处。疼痛的时间多发生在午后休息时或晚上睡觉前,每次发作时间持续几分钟或半小时,而后多自行缓解。不发作时,孩子一切正常。“生长痛”的愈后良好,随着孩子年龄的增长,身高增长速度减慢,疼痛会逐渐减轻和消失。
一、诱因 1.生长较快的孩子,年龄在2岁~12岁,以4~9岁为最多见,男孩多于女孩;2.活动过多如在某幼儿园集体郊游后第二天,多名孩子同时出现腿痛;3.受凉因素天气变化或夜间受凉;4.上呼吸道感染,有学者认为病毒可引起生长痛;5.个体因素,有过敏体质的儿童容易得生长痛。
二、临床特点 1.不定期性和发病持续时间多样性。一般无规律,可一个月发作数次,也可半年或一年发作一次;每次持续时间最短数小时,最长可为数天甚至长达十几天之多;据统计,大多数持续时间在1~3天,多数无预兆,为突然发病。
2.多部位性和相对关节固定性。小儿生长痛可发生于肢体的任何部位和关节。但下肢多于上肢,膝关节多于其他关节,其右侧多于左侧,单侧肢体多于双侧肢体;除此以外,肩、肘、腕、髋、踝等关节均可见到。
3.疼痛的性质和差异性。半数以上的小儿不诉说肢体疼痛,仅表现为跛行而就诊;疼痛部位大多无明显阳性体征,多数无活动障碍,局部无红肿;疼痛的差异性极大,或疼痛难忍,或为不适感;有的可伴随短时精神倦怠,不思活动,饮食差等;一般无发热;
三、预防与治疗 避免让小儿过度玩耍,防止受凉,随天气变化及时增添衣服;患上感和肠炎时,要及时进行治疗。如果确诊为生长性疼痛,其最重要的治疗措施就是限制活动,这对病情恢复十分必要;其次要采取保暖措施,多数疼痛可逐渐消失;对大龄儿童可口服维生素C和维生素B6等,能缩短病程;如果疼痛厉害,可在大夫指导下服用止痛药物。
四、大夫提示和忠告 对生长痛的诊断要非常谨慎,不要把其他器质性或感染性疾病误诊为生长性疼痛;对长期肢体关节疼痛者,应该排除风湿性关节炎或类风湿性关节炎;对有发热者,要排除化脓性或感染性疾病;对近期有外伤者,一定要拍X光片,是否有骨、关节病变;请您放心,生长性疼痛是小儿在其生长发育过程中伴随的一种症状,一般会随年龄增大,在接近青春期后消失,对其正常的生长和发育不会产生影响。
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