最近，诊所儿科急诊收治了几例3～4岁的支气管异物患儿，分别由狗尾巴草、葵花籽呛入支气管所致。临床表现为反复咳嗽伴发热、喉中有痰、稍气促、呼吸困难不明显，肺部可闻及少许湿性罗音等，均由支气管纤维镜检查取出异物后确诊。这些患儿均因独自玩耍，家长不知其吸入异物。
小儿为何易发生支气管异物呢？原因是：小儿臼齿未萌出，咀嚼功能差，喉头保护性反射功能不良；加之小儿进食时爱嬉笑、打闹，又喜欢将一些小玩具含于口中，故当其哭笑、惊恐而深吸气时，极易将异物吸入气管。最常见的异物为瓜子、花生米、黄豆、玉米籽、圆钉、发卡、果冻等。
异物吸入气管后，因气管黏膜受到刺激而引起剧烈咳嗽，继之呕吐、呼吸困难，片刻后症状减轻或缓解。临床表现随异物的大小和停留气管部位不同而异。右侧支气管较直，因此支气管异物也以右侧多见。如异物较大，嵌顿在喉头部位可立即窒息死亡；较小、尖锐的异物嵌顿于喉头者，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大多有声音嘶哑甚至失音。异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈阵发性咳嗽，睡眠时减轻。异物存留时间较长者炎症加剧，可并发支气管炎、肺炎、肺气肿，并引起全身中毒症状如高热等。
气管、支气管异物是危及生命的急症，必须及时确诊，尽早用支纤镜等取出异物。
（作者系长沙市中心诊所儿科副主任医师 薛亦男）