一、婴儿哭闹的鉴别与处理
哭闹是小宝宝表达其痛苦、不适或要求的一种表现。宝宝哭闹分生理性哭闹和病理性哭闹。
(1)生理性哭闹:
“哭”是孩子一种本能性反应,正常孩子哭声宏亮、有力、均匀、缓和,有一定规律:
宝宝饥饿,可出现饥饿性啼哭,以手指触及嘴角,小儿就会转过头寻找奶头,喂奶后啼哭停止,喂完奶后,得到满足即可入睡。
宝宝无规律性哭闹,哭声大、突然,仔细检查无病理情况时,可考虑喂养不当,卧位不适,尿布湿,臀红及臀部皮肤糜烂,虫咬,或者肠蠕动加剧要大便等,遇到这种情况要仔细找原因,去除原因后即可停止哭闹,安静入睡。
(2)病理性哭闹:
小儿由于疾病引起身体不适或疼痛所致的哭闹叫病理性哭闹。
中枢神经系统感染。颅内出血等疾病哭闹,音调高,哭声急呈脑性尖叫,伴有发热、头痛、呕吐等,应立即请大夫进一步诊治。
急腹症,肠叠套的哭闹为阵发生、嚎叫不安,脸呈苍白色,出汗。
肠痉挛腹疼,哭声无力,时隐时显,并阵发性加重,多有寒冷刺激或咽部感染诱因。
小儿夜哭不止,烦躁不安,易惊,多汗,可出现在佝偻或低钙性手足搐溺。
营养性疾病、营养不良等,小儿好哭,哭声无力、烦躁、消瘦、体质虚弱。
发热引起的哭闹,小儿烦躁不安,面红耳赤,以手摸小儿头部或身上有发烫感觉。
某些感染性疾病,如中耳炎、皮下坏疽、皮肤感染等,小儿闹异常、规律、变音,若一时查不出原因应及早到诊所诊治。
总之,宝宝哭闹必有原因,要及时排除造成哭闹的原因。如果原因一旦排除,哭闹停止,宝宝安静下来。如果仍哭闹不止,找不出哭闹原因,应去诊所请大夫检查。哭闹原因复杂,每个孩子哭闹的原因各异,应该根据每个孩子的情况仔细分析。
二、注意预防意外事故
因宝宝年小体弱,活动能力弱,防御能力差,需特别保护,以防意外损伤。
(1)防寒冷损伤:冬季天冷,刚出生的新生儿要注意保暖。否则新生儿体温降到35C以下,皮肤暗红或伴黄疸,四肢或全身冰冷,皮肤变硬似硬橡皮样,以小腿、大腿、臀部。面颊较多见,重者胸腹硬肿,呼吸困难,酸中毒,肺出血。早产儿更多见。医学上叫新生儿硬肿症或新生儿寒冷损伤综合症。其预防是避免早产,小儿居室应注意保暖,从产院出院前事先提高室温,准备好干热绒毯,加强新生儿护理等。
(2)防窒息:小宝宝不要睡太软的床和大而软的枕头,最好单睡一张小床。小床上不要放衣物、玩具、绳子等,以免套住宝宝的颈部或堵住宝宝的口鼻。若小宝宝与大人同床,最好分被睡,若与大人同床、同被更应小心,不要让被子捂住口鼻而窒息,医学上称捂被综合症。
(3)防烫伤:喂牛奶时,先将牛奶滴在手背上试温;用热水袋保暖时,水温在5OC左右,拧紧塞子以防漏水,用毛巾包好放在垫被下面,距宝宝皮肤10厘米左右;洗澡时,先试温,不要将宝宝放在热水管下冲洗。
(4)防溺水:给宝宝洗澡,一定要专心,即使有电话,或其它事也应待洗好后再接,在非去不可时,也要用毛巾包好宝宝并放在安全可靠处。不能将宝宝留在盆里。
(5)防煤气中毒:冬天生火炉取暖,要注意室内空气流通,安装烟筒,防煤气中毒。
(6)防动物咬伤:养猫、狗等宠物的家庭,应将宠物转移到别处,同时关紧问窗,防动物钻进室内伤害宝宝。有老鼠的居室要积极灭鼠,同时宝宝吃奶后,用湿毛巾轻擦口鼻,以免被老鼠咬伤。
(7)防跌伤:不能把孩子单独放在没有栏杆的小床上,不要把孩子单独放在桌上、椅子上等高处。否则很容易摔下来,如果有事离开,一定要把孩子安顿好,安全可靠才能短时离开。
三、预防佝偻病宜从新生儿开始
1.补充维生素D
孩子出生后14天开始常规服用维生素D。每日400~600国际单位,约合浓缩鱼肝油滴剂,每日2~3滴。早产儿、双胎儿更应重视佝偻病的预防性服药。
2.多晒太阳
宝宝满月后,在风和日丽的季节要抱孩子到户外晒太阳,开始时每日5~10分钟,待习惯后每隔周增加5分钟,逐渐增加到每日外出2~3小时,冬天可在避风的阳光下晒太阳,夏天炎热,可在阴凉处玩耍。户外活动可提高婴儿抗寒能力,少患感冒,更重要的是婴儿皮肤接触日光照射后,紫外线作用在皮肤下面的7一脱氢胆固醇,使其转变成维生素D3队,促进钙的吸收,从而达到预防佝偻病的目
的。
3.补充钙剂
孩子生长发育非常快,早产儿双胎儿生长发育更快,骨骼发育需要钙的补充。0~6个月孩子每天需要钙400毫克,6月~7月每天需要钙600毫克,才能满足生长发育的需要,补钙的方法有:
(1)食物补钙,这是主要的补钙方法,让孩子多吃含钙高的食物是补充钙剂最好最安全的办法。为了保证母乳中钙的含量,哺乳的母亲也应多吃含钙食物。要适当的服维生素D和钙剂,每日需钙1500毫克,为普通人的两倍,可补充母乳中钙的含量,和哺乳所造成的钙的丢失。
(2)补充钙剂,如果饮食中钙摄入不足,孩子缺钙明显,应在服维生素D的同时,服用钙剂,各种钙剂含钙是不同的,若每日要补充400毫克钙,需要40%碳酸钙1克,13%乳酸钙3克,8%的葡萄糖酸钙5克。
四、注意卡介苗接种后反应及复查
按照我国儿童免疫程序,卡介苗的接种时间为初生时一次,7岁和12岁各复种一次。婴儿一般在出生24小时内,进行卡介苗直接接神。接种后发给一张卡片,上面注明,婴儿出生3个月时,应到当地结核病防治所作卡介苗接种后的复查,以检查疫苗接种效果。但有些家长往往忽略了这一步骤。
卡介苗是一种减毒的活疫苗,主要用于预防结核病,结核病为结核杆菌引起的慢性全身性传染病,易感者主要是小儿。卡介苗受种者的体内能产生对结核病的免疫力。一次接种免疫力可达10~15年。接种后一般无全身性反应。接种的局部在2~3周左右出现红肿硬块,逐渐形成小脓包,可自行吸收或穿破呈小溃疡。这时在溃疡处涂以1%龙胆紫或10%磺胺油膏,会逐渐愈合。2~3个月愈合后留下一永久性略凹陷的圆形疤痕,这局部反应的过程为正常反应,也说明接种是有效果的。
如果接种局部未出现上述反应,应在孩子出生3个月时到当地结核病防治所作卡介苗接种后的复查。