帱州庙会何时兴起，史书很少记载。据《任丘县志》及民间传说：在明万历二十一年大庙建筑全部竣工后，钦命每年四月为帱州庙会，会期一个月，并敕令全国各地较大商号，都来帱州赶会。
起庙第一年，大太监魏忠贤曾陪皇太后和黄姑前来降香。庙会因而逐渐兴盛，甚至千百里外的“善男信女”也来庙上烧香，进香许愿还愿者接踵摩肩。
庙会期间，香烟冲天。赶庙客商更是遍及全国。如川、广、云、贵、祁州的珍贵药材，湖广的刺绣，江浙的绸缎，浏阳的夏布等行业是庙会经营的主体。而四川的油漆、湖笔、徽墨及江南的土特产，竹器凉货，皮毛毡毯，东北的人参、鹿茸，内蒙古的哈拉尼绒也都来帱州庙会兜售，每年农历的二月底三月初，各路客商即云集此地，大街上货品招牌林立，横幅凌空，各种商品堆积如山。零售批发，随处成交。连京津巨贾，也多到庙会进货。所以当时从帱州到大庙数里之遥，商业布篷搭成街道，遮天蔽日，车马辐辏，人声沸腾。商客们从来到走，大约近三个月的时间，像这样的繁荣景象，持续了几百年。
帱州大庙由三部分组成，东殿为扁鹊祠（药王庙）；正殿为三皇殿；西殿文昌阁，均高脊翘檐，做工精美，雄伟壮观。
每年农历正月十五、四月十五、九月十五三次庙会，不仅香火极盛而且极为灵验。据说当时一东北大军阀为其生病的母亲千里迢迢前来上香，并许愿：“如果母亲康复就把大庙的台阶全部换为汉白玉”，结果应验。从此当时的帱州大庙更是闻名全国。当时京津著名的商号在帱州多设有分号，那个时候的帱州城内，设有三街六市。即：兴隆街、中和街、广益街；药材市、珠宝玉器市、骡马市、南货市、棉线市、百艺市。城西一里许有赛马场，城北则是群艺聚集的场所。庙会期间店铺林立，人潮如涌。
据传说，在庙会期间，赶庙的人们曾几次把井水喝干，牲口只能到七里以外的白洋淀去饮水。其繁华景象据此可知。因此也就有了“天下大庙数帱州”之说。
听老人们讲，后来的帱州大庙遭遇了一场天火，据说在大火燃烧之前曾有一白发老翁肩挑大枣，梨和火烧（一种面食）沿着大庙高声叫卖：“枣梨大火烧”（早离大火烧），意寓提示人们一场大火即将来临。那场大火把大庙烧成了灰烬，百姓死伤无数。
经过了文革，帱州大庙已荡然无存，只剩下了几个土疙瘩。
一九九二年市旅游局在离老庙址不远的地方重新建起了帱州大庙，虽然现在的帱州庙会已远没有从前的繁华，可每年的正月十五仍是人山人海车水马龙。