三、矿难发生时的医疗救援
井下发生灾害后，在矿山救护队和医生到达之前，事故地点及 附近的职工应迅速组织自救和互救。利用现场一切器材和条件，及时对自己和他人采取救护措施，尽量减少人员伤亡。在受灾地 点或撤退途中发现受伤的人员，就应组织有经验的人员积极进行 抢救，并迅速搬运到安全地点。对于灾区内营救出来的伤员，应妥 善安置到安全地点，并根据伤情，就地取材，及时进行止血、包扎、 骨折固定、人工呼吸等应急处理。在现场急救和搬运伤员过程中，方法要得当，动作要轻巧，避免伤员伤情扩大和受不必要的痛苦。 在灾区内避难待救时，所有遇险人员应主动把食物和饮用水献出， 互助互济，统一分配。要积极完成自己承担的任务，精心照料伤员 和其他同志，共同渡过难关，安全脱险。
(一）出血
1.止血
对伤员的出血伤口应迅速止血，出血为喷射状时，为动脉破 损，应在伤口近心端，找到动脉血管（1条或多条），用手或手掌压 住，即可止血;若伤在四肢上，在伤口上端用神布带等捆扎，松紧程 度视出血状态而定，每隔1～2小时后松开一次尽心观察并确定后 续处理措施。
2.伤口的包扎
找到伤口 ，迅速检查伤情，若身边有酒精或碘酒，应将伤口周 围皮肤进行消毒后，用干净的毛巾、布条等将伤口包扎好。
(二）伤员骨折
首先要谨记尽量减少对伤员的搬动，如有可能对骨折伤员应 进行临时固定，如果没有夹板，可用木棍代替，肢体与夹板间要垫 平，夹板长度要超过骨折部位上下两关节，绑好后，留指尖或趾尖 在外面;对外伤较为严重的伤员，应迅速取得医务人员的帮助，并 尽快护送至医院。
(三）雷管爆炸时的互救
1)对外伤较轻的伤员进行局部止血、包扎处理，必要时给予 心理安慰。
2)若伤员有多发性或多部位损伤，应尽量保持其呼吸道通 畅，控带彳出血。
3)若伤员出现颅脑外伤等征象，应尽快送到距离事故现场最 近的医疗机构。
4)对心跳、呼吸骤停的伤员，应立刻进行人工呼吸，心肺复 苏，等成功后再进行搬运。
(四）井下电击的救援
伤员应立即脱离电击状态，若伤员无反应，应立即进行心肺复 苏;电击伤通常引起脊髓损伤、肌肉痉挛、强直性骨折等，应在互救 中主要保护伤者脊髓，脱去伤者衣服、鞋及腰带等防止进一步损伤。
(五）井下烧伤救援
当井下发生烧伤事故后，应立即对伤者做全面检查，查看伤口位置，尽快将患者脱离事故现场，注意保护伤者的烧伤创面，不急 于将伤者衣物脱去或剪开取出，以免创面损伤或污染。当现场存 在由于爆炸冲击波而受伤的人员，还需检查伤者颅脑，胸腹腔及呼吸道;若为化学性烧伤，救护人员还应重视伤员全身中毒的情况。
(六）井下冒顶事故的救援
1)应及时将伤员脱离危险区，局部受压解除后，应立即固定伤肢，避免随意活动。
2)受挤压肢体不得按摩、热敷或上止血带，避免加重伤势;发 现伤口出血应立即止血。
3)伤员口渴但不恶心时，可给予少量饮水(水中适量加入糖、 盐），并服用小苏打，每次10～20片，以预防酸中毒;发现伤员尿少 或无尿时，严格控制饮水，防止发生肺水肿。
(七）煤尘爆炸后的救援
1)煤尘爆炸后，切记乱跑，井下人员应在同一指挥下，稳定情 绪，向有新鲜风流的方向撤退或进人安全区躲避，应注意防止二次 爆炸或连续爆炸发生时的再次损伤。
2)检查伤员的脉搏、呼吸及瞳孔，并注意保暖。
3)保持伤者呼吸通畅，将口腔中的污物取出。
4)对一氧化碳中毒严重呼吸微弱的伤者应及时进行人工呼吸，并摩擦其皮肤使其保暖;若心跳停止，立即进行胸外心脏按压， 同时进行人工呼吸。一氧化碳中毒者送人医院后，应首先进行高 压氧治疗。
(八）透水事故的救援
1)尽快将伤员从水中给救出，将伤员带离不适的自然环境， 送到比较温暖及空气流通的地方;松开伤者腰带，脱掉湿衣服，并 用毯子及干衣服将伤者包裹严实。
2)将溺水者的衣服及腰带解开，清除口鼻中的淤泥、呕吐物 等异物，使伤者上呼吸道保持通畅;若发现溺水者咽喉部有阻塞 物，将溺水者脸部转向下方，在其后背用力一拍，将阻塞物排出器 官，并将其舌头拉出，使呼吸道通畅，为防止张开的嘴巴再闭上，可 将小木棒放在溺水者上下牙床之间。
3)洪水冲击过的伤员可能存在脊髓损伤，应对颈、胸、腰椎给 予固定，固定伤员颈部于中立位，尽量不要翻转患者。
4)发现长时间矿井下被困人员时，禁止用头灯等强光束直接照射被困人员的眼睛，可用红布、纸张、衣服等罩住头灯，使光线减弱，或用黑布遮住伤者眼睛，待其慢慢恢复后使用光源。
5)将伤者脱离水环境后，立即进行控水处理。救护者半跪姿 势，把溺水伤员腹部置于救护者膝盖上，将其头朝下，并不断压迫 其背部，使灌人的水控出，控水要在1分钟之内完成;也可抱着溺 水者腹部，将其腹部放在急救人员的肩上，快速奔跑以达到不断控水的目的。
6)控水完毕后，立即进行人工呼吸(若伤者呼吸及心跳停止，则立即进行胸外心脏按压），将患者头转向一侧，用手指、异物、吸引器清除呕吐物，头肩允许时，可给溺水者输氧。
(九）井下中暑的救援
1)对体温偏高、乏力、眩晕、恶心。呕吐、头晕、头痛、脉搏及呼吸加快时，及时将伤者抬到通风、阴凉、干燥的地方或空调房间。
2)使伤员呈仰卧姿势，揭开其衣领，脱去伤者外套，尽快散热。
3)用湿毛巾冷敷头部、腋下及腹股沟处，同时进行皮肤、肌肉按摩，加快血液循环，促进散热。
4)意识清醒的伤员，条件允许的情况下可引用人丹、十滴水、藿香正气水等。
5)若出现高热、昏迷、抽搐等症状，应让伤员侧卧，头向后{印， 保持呼吸道通畅，同时立即拨打急救电话。
四、矿难救援体系建设
(一）重视灾难医学
灾难医学是研究在各种自然灾害和人为事故所造成的灾害性 损伤条件下实施紧急医学救治、疾病防治、卫生保障和灾害预防的 一门科学。是为受灾伤病员提供预防、救治、康复等卫生服务的科 学。需要多学科介人和相关学科在灾害医学方面的融合与应用。 其内容包括急救医学、灾害学、临床急诊、危重病监护，并融人入通信、运输、建筑、生物医学工程等学科。
应急管理是专门处理研究现代社会条件下，对生活在医院 外环境中发生的各种急危重症和意外灾难事故进行的救助。它 可以利用灵敏的通信手段，及时组织救护力量，在现场对个体、群体实施及时有效的救护，进行必要的医学处理，挽救生命，减 轻伤残，并在医疗监护下，采用现代交通手段，将患者运送医院，接受进一步救治。目前我国的一些省、市成立了应对突发灾害 事故的各种应急救治队伍，进行专业培训，在灾害急救中发挥了重要作用。
(二）灾害救援的组织领导
灾害是指超过受影响地区现有资源承受能力的人类生态环境 的破坏。灾害发生后，反应灵敏，迅速有序的紧急医疗救援可以尽 可能地降低人员伤亡和各种损失。应对灾难性突发事件，需要信 息报告、医疗救护、监测检验、监督检查、卫生防护、物资设施保 障、财力支持等方面的多兵种立体作战，是在政府领导下，有关 部门通力合作、全民参与的战役。矿难紧急救援一般需在市委 或省委直接领导下，在党中央、国务院和全国人民的关注下，及 时启动应急预案，调集消防、武警、矿山抢险、医疗救护通信、电 力保障、气象预报、地质勘探、食品保障等多部门参与，统一指 挥，团结协作，科学施救，在条件非常艰苦的救援现场有序地展开紧急救援工作。
(三）建立应急体系
随着我国经济的快速发展，各系统都在不断建设和完善应急 预案，包括组织建设、人员培训、装备配置、物资储备等，在发生重 大灾害事件时，各系统反应迅速，协调合作，组成总体的灾害事故 紧急救援体系。比如河南省陕县的煤矿淹井紧急救援行动，是对 紧急救援体系建设和运行情况的一次检阅。在事件发生后，各有 关系统迅速行动。一方有难，八方支援。武警、消防、矿山抢险、医疗救护等急救队伍迅速赶到现场!在偏僻的大山里，移动公司开来 移动基站，电力公司开来移动电站，物资保障和财力支持使救援工 作科学有序的进展。新闻记者客观真实和及时的报道，使全世界 的目光向这里聚焦，显示了以人为本的理念丸n何成为化险为夷、起 死回生的力量。
(四）提升矿工的自救能力
由于矿山作业的特殊性，要求井下工作人员学习和熟练掌握 有关急救知识，懂得如何防止和排除事故。当发生意外事件后，能 够沉着应对，遇事不慌，迅速在灾区或受灾害影响的区域内寻找避 灾场所和保护自己的方法。比如淹井事件发生后，矿工们可把通 风管道从被淹没的巷道中拖到高台上，为救援成功提供重要条件) 遇到灭顶之灾时不可惊慌失措，务必团结起来、组织起来，互相帮助，互相鼓励，保持体力，稳定情绪，有效配合地面的救援抢险工作。