三、溺水的急救处理
特大台风灾害,来势凶猛,水上船只翻船后落水特别容易淹溺,尤其是老人和儿童更容易受 害。溺水是台风危害中直接危及人民生命的严重情况之一,一旦发现必须立即抢救,否则后果不 堪设想。
溺水致死的原因主要是由于人被台风海潮卷人深水或江河湖海中,水进人呼吸道或由反射 性的声门紧闭,空气不能进人肺内发生窒息,急性缺氧而死亡。诊断时应注意,体格检查有无呼 吸、心跳,口鼻有无泥沙等异物堵塞,有无外伤等。
(一)现场急救
1)尽快将溺水者救捞到船上或岸边陆地,立刻做俯卧人工呼吸,至少连续不间断做15 min, 同时其他的人解开溺水者衣扣,检查呼吸、心跳情况,取出口鼻内的异物,保证呼吸道畅通。
2)救起的溺水者若还有心跳,可先倒水,动作要敏捷,方法如下:救护者单腿跪地,另一腿屈膝,将溺水者的腹部置于其屈膝的大腿上,将溺水者头部下垂,然后用手按压背部使呼吸道和消 化道中的水倒排出来;抱住溺水者的腿、腹部放在救治者的肩上并快速走动。
3)如呼吸、心跳巳停止,应立即进行心肺复苏术,胸外心脏按压及口对口人工呼吸,坚持2~ 3h,不要轻易放弃。
4)昏迷者可针刺人中、涌泉、关元等穴位,强刺激留针5~10 min。
5)呼吸、心跳恢复后,可停止人工呼吸,同时用毛巾向心按摩四肢及躯体,以促进血液循环。
6)有外伤的及时对症处理伤口,包扎、止血、固定等。
(二)医院抢救
1) 了解溺水者的溺水时间、地点及复苏经过,有无外伤。
2)酌情补液,必要时可进行血液动力学监护。
3)放置胃管排除胃内容物,以防止呕吐物误吸;应用抗菌药物,防止吸人性肺炎及其他继发感染。
4)警惕急性肾功能衰竭,急性肺水肿及脑水肿等并发症。
四、土埋窒息的急救处理
台风暴雨袭击后有可能发生泥石流、山体大滑坡以及房屋的倒塌,这样易造成人员被埋于泥 石沙土中,使得伤员会发生不同程度的窒息,如能及时救援,可以减少伤员的死亡率。
土埋窒息的伤员在抢救时的处理原则是:首先从倒塌的建筑物或掩埋泥土沙石中把伤者抢 救处理后,对窒息和呼吸道梗阻的伤者,需迅速移至安全地区抢救,与时间作斗争,以抢救生命为首要目的。
1)伤员埋在泥浆沙石中,口鼻被异物堵塞,发生窒息。挖出后应立即清除口、鼻腔中的异 物,进行人工呼吸。解开伤员领口、内衣等,以便检查和治疗。
2)对因有口、鼻、颈部外伤引起的窒息,应及时吸出口、鼻内痰、血等。如发生舌后坠影响呼 吸,可将伤员置半俯位,将舌牵出。
3)可进行有效的人工呼吸口对口吹气法,必要时有条件者可作气管内插管术。
4)对呼吸心跳均巳停止者,在实施人工呼吸的同时,进行胸外心脏挤压术等实施心肺复苏 术。呼吸心跳恢复后,视情况送至医疗站继续救治。
五、电击伤的急救处理
当台风袭击时,被毁坏的高压输电设备及各种房屋建筑内电气设备可使人触电,暴雨式的雷 电等也可将人击伤。电击伤是人体接触电流或电弧所引起的损伤,常见于工业或生活用电或雷 电击伤。接触220~1 000 V的电压可致心脏和呼吸中枢麻痹,呼吸心跳停止,接触1 000 V以上 的高压电多直接出现呼吸停止。
1)在现场应立即切断电源,即刻关闭电源或用木棍、竹竿等绝缘体使伤员与电线等电源 分开。
2)将触电者移到通风处,平卧解开衣扣,抬起下颌,以保持呼吸道的畅通。神志清醒的轻度 伤员予以卧床休息,并对血压、呼吸、脉搏、心跳等进行密切观察。
3)若呼吸心跳微弱或停止者,应立即进行心肺复苏术进行抢救,不可轻易放弃。
4)对昏迷或休克者早期可进行针刺人中、中冲等穴位。
5)若有电灼伤、软组织损伤或骨折者应包扎、止血、固定等处理后,送至医疗站继续治疗。