疾病常识_小儿急性肾炎须做哪些检查


  7岁的毛毛两周前感冒了,感冒好了又继续上学。可细心的妈妈却发现这两天毛毛的眼皮有些肿,尿的颜色像浓茶水,尿中泡沫增多,尿量也有些减少,于是立即带毛毛去了诊所。大夫诊断出,毛毛得了急性肾炎,并安慰她这个病如果早期及时诊断,正确治疗,是能治愈的。妈妈想知道,急性肾炎是怎么一回事?哪些检查能帮助诊断?
  急性肾小球肾炎,常简称急性肾炎,是儿科常见的肾脏疾病。广义上指一组病因不同但临床以急性起病、血尿、高血压、水肿并常伴少尿、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾患,也常称之为急性肾炎综合征。在小儿期间绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎,临床所谓急性肾炎就是指这种,常呈自限过程,大多预后良好。
  如果怀疑孩子得了急性肾炎去诊所就诊,大夫只要做一些检查就能进一步确诊病情。
  1.尿液检查 尿常规分析是最简便、快捷的筛查手段,血尿为肾炎重要所见。尿沉渣中也常见白细胞和上皮细胞,尤其疾病早期白细胞甚至多于红细胞,此种情况一般于数日后转为红细胞为主。还可见管型如颗粒管型和红细胞管型。尿蛋白定性多属+~++,为非选择性蛋白尿。因此,尿常规检查对于急性肾炎的早期及时发现是一种必备的检查手段。
  2.血常规检查 常见轻度贫血,常与血容量增大血液稀释有关,待利尿消肿后可恢复。白细胞计数可正常或增高,此与原发感染灶是否存在有关。血沉大多加速,急性期后即可恢复。
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  3.肾功能检查 一般正常,部分患儿可有程度不一的短暂血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)增高,严重者可有氮质血症。
  4.有关链球菌感染的细菌学和免疫学检查 链球菌感染后机体对其菌体成分产生免疫反应,故常借此类血清学检查推论是否有过链球菌感染。常用者有以下几种:
  抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)通常于感染后2~3周时出现,3~5周时滴度最高,50%病人半年内恢复,75%于一年时转阴,个别持续更久。但判断结果时应注意以下几点:早期应用有效抗生素治疗可影响阳性率;某些致肾炎的菌株可能不产生溶血素“O”;脓皮病患者ASO常常并不增高。 调理知医网
  抗脱氧核糖核酸酶抗体 (ADNase-B)脓皮病引起者这一指标的阳性率高于ASO。
  抗链激酶(ASKase)、抗透明质酸酶(AHAase)脓皮病引起者这两个指标阳性率也高于ASO。
  5.补体检查是一个对肾炎诊断有价值的指标,同时也被认为是肾炎活动的指标之一。90%的患儿急性期总补体活性及补体C3都明显降低,C3常降至正常的 50%以下。其后逐渐恢复,6~8周时多恢复正常。补体下降的程度虽与疾病的严重性和最终预后无关,但如果补体持续降低,则提示此急性肾炎综合征可能为非链球菌感染后的肾小球疾患。
  6.其他检查90%病人血中免疫球蛋白G和M增高,75%有冷球蛋白血症,50%可检出类风湿因子存在。
  7.肾脏超声检查可观察肾脏大小和内部回声改变,急性肾炎以充血、水肿为主,声像图可表现为双肾增大。同时,也可作为与慢性肾炎鉴别的重要检查,后者肾脏明显缩小,表面不光滑。 调理知医网
  总而言之,急性肾炎一般具有自愈性,但应注意防治并发症。只要给予恰当的利尿、消肿、降压对症治疗,上述指标和病情都会逐渐恢复正常的。