疾病常识_认识小儿消化性溃疡


   消化性溃疡是指胃和十二指肠由于胃酸及消化酶对自身粘膜的消化而形成的溃
疡。其发病可急可缓,可分为原发性和继发性。小儿各年龄均可发病,以新生儿和
年长儿多见。

  一、病因:
  
  急性胃溃疡常继发于严重缺氧或严重感染(如肺炎、败血症、脑膜炎等)重度
营养不良、大面积烧伤、神经损伤或大量长期使用肾上腺皮质激素等。
  
  以新生儿,小婴儿期多见。
  
  慢性消化性溃疡中十二指肠溃疡发病率高于胃溃疡3--5倍。以年长儿为多见,
与遗传因素有一定关系,男孩多于女孩。
  
  胃酸分泌过多为原发性溃疡的主要病因。饮食不当,缺乏规律,进食大量辛辣
刺激性食物或吃饭太快不经细嚼均可增加溃疡病的危险性。其次为精神因素,情绪
波动,精神紧张或受刺激常可诱发溃疡病。
  
  近年认为幽门螺杆菌消化道感染与消化性溃疡的发病和复发有密切关系。抽烟
饮酒均可促进溃疡发病。小儿被动吸烟也同样能诱发溃疡,应引起足够重视。

  二、临床表现:
  
  新生儿和小婴儿起病急。症状不典型,常被原发病的症状掩盖。开始出现哭闹
不安,不吃奶,很快出现呕吐,吐血,便血。常合并穿孔,发生腹膜炎,表现明显
腹胀、腹痛,常可发生休克。
  
  幼儿主要表现为脐周不规律反复腹痛,呕吐,食欲减退。患儿大多消瘦营养不
良。
  
  年长儿多呈慢性溃疡,上腹部疼痛较有规律。十二指肠溃疡大多在饭前和夜间
痛,进食后常可缓解,胃溃疡则多在进食后痛。患儿还可有嗳气,呕吐。溃疡活动
期可有小量出血。大便潜血阳性,小儿常伴贫血,体重增长较差。重者可发生便血
,吐血和胃穿孔。
  
  钡餐X线检查,纤维胃镜检查可帮助确诊。血清幽门螺杆菌抗体测定可辅助诊
断,胃电图检查也有一定初步鉴别的价值。

  三、治疗:
  
  小婴儿急性溃疡常合并出血穿孔,必需及时住院输血或手术治疗。
  
  慢性溃疡治疗目的是解除疼痛,促进溃疡愈合,防止复发和并发症。轻者主要
是调节饮食,宜少量多餐给予易消化食物,忌酸性和辛辣刺激性食物。少量出血不
需绝对禁食,可给流食或半流食。如大量反复出血则需绝对休息暂时禁食到诊所治
疗。疼痛较明显者进食前和夜间服抗酸解痉止痛药如阿托平,甲氰米呱,雷尼替丁
等,两餐间给粘膜保护剂如硫糖铝、思密达等,可服用抗生素如羟氨苄青霉素,呋
喃唑酮,灭滴灵等根除幽门螺杆菌以降低复发率。年长儿要消除精神紧张,避免过
度劳累。如有大出血,胃穿孔应及时到诊所治疗。