中毒性痢疾是细菌性痢疾中既特殊又严重的一种类型,它起病急、来势凶猛,常常在腹痛、腹泻等消化道症状出现前发生高热、反复抽搐、嗜睡、昏迷等严重的神经系统症状,以致发生循环衰竭和呼吸衰竭。小儿比成人易发生,尤其是2—7岁的小孩。
中毒性痢疾的发生与感染的菌型、菌量及细菌的毒力大小无关,而与小孩的特异性体质有关,也就是说主要取决于小儿机体对痢疾杆菌内毒素的反应性强度,如机体对痢疾杆菌内毒素敏感性高的人,毒素容易被吸收而引起强烈反应,导致全身微血管(主要是脑、肺的微血管)痉挛,造成微循环障碍。
此外,在痢疾杆菌内毒素的刺激下,血管活性物质释放增加,加重全身微血管痉挛,内脏淤血,有效循环血管减少。同时,血管壁通透性增加血浆外渗,有效循环血量进一步减少,导致中毒性休克的发生。微循环障碍后,使脑组织及全身组织等缺血、缺氧病继发酸中毒,大脑组织呈弥漫性水肿而出现神经系统症状,一般认为:小儿神经系统发育不完善,对痢疾内毒素反应性高,所以易患中毒性痢疾。
上海第九人民诊所儿科主任 康宏荘教授