问: 我女儿快2岁了。1岁4个月时患支气管肺炎,经治疗好转。但如今,每到感冒第二天就气喘。请问,小儿气喘是否会变成慢性支气管炎?
答: 根据您描述的孩子的病情,孩子现在2岁,近半年多次在感冒后立刻气喘、咳嗽,而X线检查等均正常,因此,您孩子的病符合婴幼儿哮喘的诊断。
哮喘与一般的支气管炎或肺炎不同,后者常常是细菌感染引起,需要用抗生素治疗。而哮喘则属于过敏性疾病,发生哮喘的孩子常常是过敏性体质,对各种激发因素具有高反应性,引起气道狭窄,在呼气时气道狭窄更加明显。哮喘发作时表现为喘息、咳嗽、呼吸增快、呼气延长、甚至呼吸困难;而病毒性呼吸道感染引起慢性发作,咳嗽、喘息逐渐加重。
哮喘的激发因素很多,室内的诱发因素有尘螨,是潜在的最常见的诱发哮喘原因,其次是家养动物的分泌物;室外的诱发因素主要是花粉,其次是真菌;其他原因有病毒感染、室内吸烟、运动、药物和食品添加剂等。
哮喘是过敏性疾病,用抗生素治疗一般无效,除非有继发细菌感染才需要用抗生素。发作时,可用糖皮质激素和沙丁胺醇吸入治疗,多数能有效控制病情。如果出现哮喘持续状态,应立即到诊所就诊,必要时还需要静脉注射激素治疗。儿童哮喘重在预防,除了在生活中减少过敏原接触(无法避免的可以进行脱敏治疗)外,还应长期预防用药,每天给予糖皮质激素吸入治疗,此类药物作用最快也最有效,而且是局部使用、副作用较小,是目前首选的预防治疗方法。因反复呼吸道感染诱发喘息发作的,酌情加用免疫调节剂。治疗的目的是通过正确规范的用药控制或减少发作,不能因为担心药物副作用而自行停药。轻中度哮喘预后较好,经治疗或自行缓解,约50%的哮喘儿童到青春发育期时能够自愈,停止发作。