疾病常识_小儿急性支气管炎及其治疗


    急性支气管炎以咳嗽为主要症状,并伴有外感症状,是小儿呼吸道常见疾病。

    本病属中医咳嗽范畴。

    主要临床表现为初起干咳,后有痰,一般无发热,但婴幼儿可有发热气促、呕吐。肺部听诊一般无异常,但可有少许干性啰音或散在性湿啰音。X线检查肺部纹理增粗。病程5~10天可痊愈,少数病儿病情反复可致成慢性支气管炎。

    中医认为本病以咳嗽为主,与肺关系至大,肺为娇脏、主宣降、合皮毛。

    外感风寒或风热,使肺气闭郁,失其宣降作用,则咳。故辨证施治应注意风寒或风热之分。

    西医认为本病多继发于上呼吸道感染,或传染病后(如麻疹、流感、百日咳等),病原多为病毒,部分为肺炎球菌、溶血性链球菌及流感杆菌等。

    (一)中医辨证治疗1.风寒咳嗽。

    主证:咳频,痰清稀,流清涕,恶寒无汗,发热头痛,喉痒,声重或全身疾痛,舌苔薄白,质淡,脉浮紧。治法:疏风散寒、宣肺止咳化痰。

    方药:止嗽散加减。

    紫苑8克、桔梗8克、白前8克、百部10克、荆芥6克(后下)、陈皮3克、法夏8克、麻黄3克、北杏8克、甘草3克。

    方解:方中荆芥疏风解表,百部、紫苑理肺止咳,白前、陈皮、桔梗利气化痰,甘草调和诸药,与洁梗同用可以开上宣肺。本方能止嗽化痰、兼解表邪。加入麻黄、北杏。增强宣肺解表作用。

    2.风热咳嗽。

    主证:发热,头痛,咳嗽声重,痰黄粘稠难咯,口渴咽痛,微汗,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

    治法:疏风清热、宣肺止咳。

    方药:桑菊饮合麻杏石甘汤加减。

    麻黄3克,石膏18克,北杏8克,甘草5克,黄芩8克,连翘10克,苇茎12克,桔梗8克,瓜萎仁10克。

    方解:方中麻、杏、石、甘四味功能宣泄郁热,清肺平喘。加入黄芩、连翅清热解毒,苇茎、桔梗、瓜蒌仁宣肺化痰。

    加减法:痰多者加天竺黄6克、胆南星6克、冬瓜仁10克;痰多大便于结者加莱腋子6克、桑白皮10克;痰中有血丝加北沙参12克、知母8克、麦冬10克。

    (二)西医治疗同上呼吸道感染。